Visszér

Az alsó végtagok varikózus vénái emberben gyakran tünetmentesek. Gyakran az egyetlen probléma ezzel a patológiával a lábak esztétikai hibája, amelyet a kiálló felületes vénák okoznak. Ebben az esetben a betegséget fájdalom vagy a lábak bőrének fokozott érzékenysége kísérheti. A betegség súlyosságától függően a betegnek nem gyógyszeres, gyógyszeres vagy sebészeti kezelést ajánlanak. Olvasson többet a varikózis első tüneteiről, lefolyásának természetéről és a hatékony kezelési és megelőzési módszerekről, olvassa el anyagunkat.

Ami

A varikózis olyan patológia, amelytől csak emberek szenvednek. Az állatoknál nincs ilyen probléma, ami arra utal, hogy a betegség egyenes testtartással jár. Amikor az ember felállt, a keringő vér fő része a szív szintje alatt kezdett elhelyezkedni. Ilyenkor minden feltétel megteremtődik ahhoz, hogy a vér az ellenkező irányba rosszabbul keringhessen, ami pangáshoz vezet.

A statisztikák szerint a vénás rendszer bizonyos rendellenességeit a fejlett országokban élő emberek 80% -ánál figyelik meg. Sőt, egyre gyakrabban fordulnak elő hasonló problémák fiatal korban. Minden valószínűség szerint a visszerek „fiatalabbá válásának" egyik oka a mozgásszegény életmód, ami csak hozzájárul a pangáshoz.

Érdekes módon a 20 év alatti korosztályban az alsó végtagok visszértágulata azonos gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél egyaránt. 20 éves kor után azonban a nők kezdenek túlsúlyban lenni a morbiditási struktúrában. Ennek oka a terhesség és a szülés, amelyek komoly tényezői a vénás betegségek kialakulásának.

A varikózus vénák jellemzői, okai és kialakulásának mechanizmusa

Az alsó végtagok visszér kialakulásának pontos okai még mindig nem ismertek. Jelenleg úgy gondolják, hogy a betegséget az alsó végtagok vénáinak veleszületett vagy szerzett hibái okozzák.

Az akadálytalan felszálló véráramláshoz a vénákon keresztül a vénás billentyűk jól összehangolt munkája szükséges. Ezek a szelepek csak a felfelé áramló vér számára nyílnak meg. Szelephibával azonban részleges leszálló véráramlás is lehetséges. Így alakul ki a vénás elégtelenség, amely ödémában, a lábak izomgörcsében és a vénás erek tágulásával nyilvánul meg.

A leukociták is részt vehetnek a varikózus vénák kialakulásának patogenezisében. Ezt a kérdést jelenleg aktívan tanulmányozzák. Feltételezhető, hogy a leukociták hosszan tartó felhalmozódása esetén az edények szöveteiben (különösen a szelepberendezés területén) gyulladásos folyamat alakul ki, amely a vénás ágy mentén terjed.

Mivel a vénás billentyűk állandó mechanikai igénybevételnek vannak kitéve, a gyulladás különösen gyorsan fejlődik ki a vénabillentyű-készülék régiójában.

Ma a fejlett országokban élők túlnyomó többsége mozgásszegény életmódot folytat. De akkor miért nem mindenkinek van visszér? Fontolja meg a fő kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához:

• Örökletes tényezők. . . Annak ellenére, hogy a varikózus vénák kialakulásához kapcsolódó specifikus örökletes mechanizmusokat még nem állapították meg, a legtöbb szakértő egyetért egy ilyen tényező jelenlétében. Ugyanakkor vannak súlyos ellenérvek a visszér kialakulásában az öröklődés tekintetében. Például ez a visszér előfordulása az afrikai etnikai és afrikai bevándorlók körében, akik az Egyesült Államokba távoztak. Ha az ülő afrikaiak körében a visszér előfordulása körülbelül 0, 5%, akkor a kivándorlók körében ez az arány eléri a 20%-ot. Ezek a számok azt mutatják, hogy legalábbis az örökletes tényezők nem az egyedüliek a betegség kialakulásában, és valószínűleg nem is érvényesülnek.
• Elhízottság. . . A túlsúlyos és elhízott emberek veszélyben vannak. Fontos megjegyezni, hogy az elhízás hozzájárul a varikózus vénákhoz mind az erekre gyakorolt növekvő stressz miatt, mind az ereket érintő egyéb betegségek (diabetes mellitus, magas vérnyomás és mások) kockázata miatt.
• Terhesség. . . Ez az egyik legnyilvánvalóbb tényező az alsó végtagok varikózisának kialakulásában. Ebben az esetben a fő kockázati tényező a keringő vér térfogatának növekedése, valamint a retroperitoneális vénák összenyomása a méhben fejlődő magzat által. Epidemiológiai vizsgálatok szerint a második és az azt követő terhesség jelentősen megnöveli a varikózisok kialakulásának valószínűségét. Az első terhesség után a visszerek valószínűsége a lábakon továbbra is alacsony.
• Hormonális egyensúlyhiány. . . A legtöbb betegség patogenezisében a hormonok vesznek részt. Ezek a patológiák közé tartoznak a varikózus vénák. Ez a probléma különösen igaz azokra a nőkre, akik hormonális fogamzásgátlót szednek, valamint akik hormonpótló terápiát alkalmaznak bizonyos betegségek (például csontritkulás) kezelésére vagy a premenopauzális időszakban. Megállapítást nyert, hogy a női nemi hormonok (különösen az ösztrogének és a progeszteron) csökkentik az érrendszeri tónust és elpusztítják a kollagénrostokat. Így a vénák fala kórosan kitágult.
• Életmód. . . Az ember életmódja nagyban befolyásolja a betegség lefolyását. Az ülő életmód, valamint a hosszan tartó álláshoz vagy üléshez kapcsolódó munka (például biztonsági őrök, sofőrök, irodai dolgozók, szervizesek és mások) hozzájárulnak a varikózis kialakulásához. A táplálkozásra is oda kell figyelni. A megfelelő mennyiségű zöldség és gyümölcs hiánya az étrendben rontja az erek falának állapotát.

Az alsó végtagok varikózisának szakaszai

Jelenleg az alsó végtagok varikózisának több osztályozását használják. Az 1994-ben elfogadott CEAP nemzetközi osztályozás általánosan elfogadottnak tekinthető. A CEAP egy rövidítés, ahol minden betű egy besorolási kategória nevének felel meg:

• C (klinikai)- a betegség klinikai osztálya (az érintett vénák típusa, pigmentáció, ekcéma, trofikus fekélyek jelenléte).
• E (Etiológiai)- a betegség etiológiája (veleszületett, elsődleges, másodlagos).
• A (anatómiai)- a patológia anatómiai lokalizációja (felületes vagy perforáló vénák).
• P (kórélettani)- a rendellenesség típusa (vénás reflux, obstrukció vagy a kettő kombinációja).

A betegség lefolyása hat szakaszban zajlik:

• Nulladik szakasz. . . A varikózis legkorábbi stádiuma, amikor még az orvosok sem tudnak megbízhatóan felállítani a diagnózist. Ebben a szakaszban a betegségnek nincsenek külső jelei. Az ultrahangos diagnosztika nem mutatja a patológia jelenlétét. Ugyanakkor a nulladik szakaszban lévő személy aggódik az olyan tünetek miatt, mint a duzzanat, a lábak nehézségének érzése, valamint a görcsök, ami az erekkel kapcsolatos problémák jelenlétét jelzi.
• Első fázis. . . Már a betegség első stádiumában a láb bőrének felületén pókvénák láthatók, amelyek átmérője 1 milliméternél kisebb. A közepes méretű vénák átmérője akár 3 mm-re is megnőhet. Ebben a szakaszban az orvosok nem mindig tudják felállítani a helyes diagnózist, mivel az ilyen csillagok jelenléte nem mindig jelzi a varikózist.
• Második szakasz. . . Ebben a szakaszban a vénák megjelenhetnek és eltűnhetnek a körülményektől függően. Például a vénák egyértelműen megjelennek hosszan tartó ülés, állás vagy nehéz tárgyak emelése után. A varikózus vénák átmérője ebben a szakaszban 3 mm vagy több. A második szakaszban gyakran képződnek vérrögök.
• Harmadik szakasz. . . Ha a betegség korábbi szakaszaiban a lábak duzzanata megjelent és eltűnt, akkor a harmadik szakaszban az ödéma állandósul. A lábak duzzanata este a legsúlyosabb.
• Negyedik szakasz. . . Ebben a szakaszban jelentős trofikus változások következnek be. Különösen a szövetek táplálkozása zavart az érintett vénák közelében. A páciens bőrén olyan elváltozások alakulnak ki, mint a lipodermatoszklerózis (a bőr alatti zsírszövet gyulladása), ekcéma, valamint a bőr sötétedése vagy elszíneződése. A betegség negyedik stádiumára pigmentváltozások jellemzőek. Például az érintett erek területén a bőr barnává, sőt feketévé válhat, ami a pigmentek koncentrációját jelzi ezen a területen. Az ellenkező helyzet is lehetséges, amikor egy kóros folyamat következtében a pigment nem kerül be az érintett területre, ami sápadt bőrtónus megjelenéséhez vezet. Ha ebben a szakaszban a varikózisokat nem kezelik, akkor a probléma csak súlyosbodik a trofikus fekélyek további megjelenésével.
• Ötödik szakasz. . . A betegség ezen szakaszában a fenti tünetek mellett trofikus fekélyek is megjelennek, amelyek gyorsan gyógyulnak. Ha nem tesz semmit a kezelés érdekében, a fekélyek újra és újra megjelennek.
• Hatodik szakasz. . . Nem gyógyuló trofikus fekélyek jelennek meg. Az érintett területen a hőmérséklet jelentősen megemelkedik, a sebekből genny szivároghat ki.

Nem szabad megvárni az utolsó szakaszok kialakulását - el kell mennie az orvoshoz a másodikhoz, hogy regisztrálja és nyomon kövesse a betegség dinamikáját. Néha a tünetek maguktól javulnak, néha pedig gyorsan előrehaladnak. Ezért fontos figyelemmel kísérni a helyzetet, hogy időben intézkedhessünk.

Tünetek

Tekintsük az alsó végtagok varikózisának fő tüneteit a betegség különböző szakaszaiban:

• Fájdalom. . . Ez a betegség legkorábbi jele. Mivel a fájdalom nem specifikus tünet, lehetetlen diagnózist felállítani pusztán e tünet alapján. Az alsó végtagok varikózus vénái esetén a fájdalom gyakran a vénás törzsek mentén lokalizálódik.
• Lábak a lábakban. . . A korai tünetekre is vonatkozik, míg a bőr erei még nem láthatók. A hőérzetet gyakran lüktető fájdalom kíséri.
• Görcsök és viszketés az izmokban. . . Leggyakrabban éjszaka zavarják.
• Duzzanat a lábakban. . . A betegség korai szakaszában a duzzanat enyhe és átmeneti. Általában este jelennek meg, és reggel eltűnnek. A betegség előrehaladtával azonban a súlyosság fokozódik, és állandósulnak.
• A bőr elszíneződése. . . Általában a varikózus vénák esetén az alsó végtagok bőre elsötétül. Az érintett vénák területén a bőr barna színűvé válik. A betegség előrehaladott stádiumában ekcéma és dermatitis jelentkezik. A varikózus vénák terminális szakaszait a trofikus fekélyek megjelenése jellemzi. Kezdetben gyógyuló fekélyekről van szó, de később nem gyógyuló sebek keletkeznek.
• Vaszkuláris pókok. . . Az orvosi szakirodalomban az ilyen csillagokat telangiectasiasnak nevezik. Egyes embereknél a varikózus vénák a pókvénákra korlátozódhatnak, anélkül, hogy nagyobb vénákká fejlődnének.
• Elcsavarodott kitágult vénák. . . A varikózis legjellemzőbb tünete a láb felszínén kialakuló csavart tágult vénák.

Nyáron a visszér tünetei hangsúlyosabbá válnak. Ennek oka a magas környezeti hőmérséklet, amely már hozzájárul a vénák tágulásához. Ezért a legmelegebb órákban, délelőtt 10 és 16 óra között a legjobb, ha jól szellőző helyen tartózkodunk.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Már a betegség első tünetei esetén - fájdalom, duzzanat vagy pókvénák megjelenése esetén - orvoshoz kell fordulnia. Mivel a varikózus vénák korai stádiumát nehéz diagnosztizálni, előfordulhat, hogy kezdetben rosszul diagnosztizálják. A betegnek gondosan figyelemmel kell kísérnie a lábak állapotát, és rendszeresen megfigyelnie kell egy phlebológust.

Diagnosztika

Az alsó végtagok varikózisának diagnosztizálása a következő tevékenységekre korlátozódik:

• A lábak bőrének külső vizsgálata;
• Doppler ultrahang;
• Duplex véna szkennelés;
• Flebográfia.

A kezelés jellemzői

Az alsó végtagok varikózus vénáit konzervatív és sebészeti módszerekkel is kezelik. A konzervatív kezelés a következő tevékenységekre korlátozódik:

• Drog terápia. . . Ez olyan gyógyszerek bevitele, amelyek javítják a vénás falak tónusát. Ezenkívül a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a kapillárisok permeabilitását és javítják a vér mikrocirkulációját. Ha fennáll a vérrögök veszélye, akkor véralvadásgátlókat is felírnak.
• Kompressziós terápia. . . Ez egy speciális kompressziós harisnya viselése, amely csökkenti a láb terhelését. Előnye, hogy a terhelés egyenletesen elosztható még erős fizikai megterhelés mellett is. Kompressziós ruha használatakor elkerülhető a torlódás és a duzzanat.
• Gyógytorna és életmódváltás. . . A betegnek ajánlatos testmozgást végezni a lábak feszültségének enyhítésére. Fontos, hogy kerüljük a hosszan tartó ülést vagy állást. Ha hosszú ideig kell állnia vagy ülnie a munkahelyén, akkor gyakrabban kell szünetet tartania.

Ha a varikózis konzervatív terápiája nem hozza meg a várt eredményt, akkor sebészeti beavatkozásról kell dönteni. Leggyakrabban ezek minimálisan invazív beavatkozások, beleértve:

• Szkleroterápia- olyan anyagok bejuttatása a vénába, amelyek megragasztják az érintett ér falát. Ez a kezelés a pókvénák felszívódásához vezet.
• Lézeres koaguláció- lézeres fényvezető vénába vezetése és a falak lézerrel történő besugárzása, ami egyben a falak ragasztásához és az ér további reszorpciójához is vezet.
• Rádiófrekvenciás abláció- erek ragasztása nagyfrekvenciás árammal.
• Phlebectomia- Az érintett vénák eltávolítása, amelyekben a vérkeringés 90%-kal romlott.

Egyes országokban a kötelező egészségbiztosítás keretében ingyenesen elvégezhető a műtét. De nem tény, hogy minden típusú kötelező biztosítási műveletet mindenhol biztosítanak. Mindenesetre segítséget adnak, de utána kell járni, hogy hagyományos eltávolításról vagy lézerről lesz szó.

Ellenjavallatok a varikózus vénákban szenvedők számára

• Mozgásszegény életmód. . . Fontos, hogy kerüljük a hosszan tartó ülést vagy állást. A fizikai aktivitás segít elkerülni a vénák torlódását.
• Futás és erőteljes testmozgás. . . A fizikai aktivitásnál fontos, hogy ne vigyük túlzásba. Ha visszeresed van, a gyaloglás határozottan jobb, mint a futás.
• Kiegyensúlyozatlan és egészségtelen táplálkozás. . . Le kell mondania a gyorsételekről, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy az egészség megengedi. Korlátoznia kell az édességek, a félkész termékek, valamint a gazdag húslevesek és a füstölt húsok fogyasztását. De jó ötlet lenne több zöldséget és gyümölcsöt enni.
• Pezsgőfürdők és zuhanyzók. . . A végtagokban érrendszeri problémákkal küzdők számára a túl meleg és hosszan tartó vizes eljárások ellenjavallt.

A varikózus vénák szövődményei

A varikózist trofikus fekélyek, phlebitis (vénagyulladás) és mélyvénás trombózis bonyolíthatja. Ez utóbbi vérrögképződés a mélyvénákban, amelyek veszélyeztetik az emberi életet.

Következtetés

Az alsó végtagok visszér tünetei általában nem jelennek meg azonnal. A különböző embereknek más-más megnyilvánulási készletük van. Például néha ezzel a patológiával nincs ödéma, vagy nincs helyi hőmérséklet-emelkedés vagy fájdalom. Ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy nincs betegség. Az orvos időben történő látogatása jelentősen lelassítja a betegség progresszióját, vagy akár meg is állítja, megakadályozva a trofikus változások kialakulását.